支模系统验收表.doc

模板支撑系统验收记录表 安 3-6-14 模板工程名称： 施工部位： 施 工 单 位： 支撑材料： 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图， 指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 1-4 2 支撑材质 支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜ 80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ 48× 3.5 的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形 查支撑材料 （ 30 根立杆） 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高 查垫块（全数） 按施工组织设计要求，支撑高度为 (3)M 时，立柱间水平撑设 (2)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距 (5)M。立柱间距符合设计要求，纵向 (1000)mm，横向 (1000)mm 查方案与实物（纵、横距各 30 点） 立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求 查接头 30 点 4 木杆连件及 扣件 支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为 45～ 50N· M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩 50 点 5 作业环境 2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 验收意见： 。 验收人员： 合格牌编号 验收日期 监理 搭设班组负责人 技术负责人